胸の痛み、危険信号を見逃すな

こんにちは。1週間が過ぎるのは早いですねぇ。やっと週末と思ったら、もう日曜日も終わってしまいます。さて今回は、我々も頭を悩ますことの多い症状、「胸痛」について説明していきます。

スポンサーリンク

 

胸が痛い時、真っ先に心配するのは心臓の病気(狭心症)です。狭心症とは、心臓に酸素や栄養を送る血管が狭くなったり詰まったりすることにより胸が痛くなる病気です。完全に詰まってしまうと「心筋梗塞」となります。どちらも命に即直結する怖い病気です。

もちろん早めに病院に行くに越したことはないのですが、胸の痛みにも色々原因は考えられます。では、どのような痛みが危険な徴候なのでしょうか?

例として、以下のような2人の患者さんがいたとします。今回は症状の特徴を覚えてもらうために敢えて年齢など他の情報はない状態で示しています。どちらがヤバそうですか?

 

Aさん: 先生、最近胸が痛むことがあって、心臓の病気なんじゃないかって心配です。痛くなるときは、チクチクした痛みで、数秒で治るんですが、胸を指で押すとすごく痛いんです。健康のために毎日ランニングをしていて、走ってる時は症状は出ないですが、家で何もしてないと、時々痛むことがあります。

 

Bさん: 最近歳のせいか、運動するのがしんどくなって、用事で外出する時以外はあまり動いていません。胸の痛みですか?痛いってこともないですが、無理して階段を上ったり早歩きをすると苦しくなります。20分くらい休むと楽になるので、また歩けます。去年は駅の階段くらいは休まずに上れていたのに、これも老化現象ですかねぇ。

 

まあフリがあからさまだったので何となく分かったと思いますが、正解はBさんの場合です。

ポイントとなるのは、痛みの種類と、症状の持続時間です。前者はチクチクした痛みで、持続時間が数秒と短い。後者は胸が苦しくなる症状で、持続時間が20分と比較的長い。

心臓の痛みの原因は、心臓に酸素や栄養を運ぶ血管(冠動脈といいます)が、狭くなったり詰まったりすることですが、胸全体に広がるようなじわーっとした痛みや、時に息が苦しくなる、とか胸が締め付けられるように感じる方もいます。反対に、痛い場所が一点に集中していたり、チクチクした痛みの場合、心臓からきている痛みではない可能性が高いと言えます。

また心臓は胸の中の方にあるので、表面を押して痛くなる、というのも心臓ではない可能性が高いでしょう。

一方で、Bさんの場合を見てみましょう。Bさんは、「胸の痛み」という表現こそしていませんが、(胸全体が)苦しくなるような症状で、持続時間がAさんと比べて長いのも心臓の痛みに特徴的です。また、階段を上るなどの、運動による症状悪化を訴えています。走ったり階段を上ったりするとその分心臓もエネルギー、酸素が必要なので、心臓の血管が狭いと安静にしている時よりも酸素が不足して苦しくなってしまいます。そして休むと、症状が改善しているという点も心臓の痛み(狭心症)の特徴をよくとらえています。

もちろん、これはあくまで多くの場合、このような症状です、といった特徴の話なので、実際に胸が痛いときは病院で心電図をとってもらい、医師の診察を受けましょう。

スポンサーリンク

 

最後に雑談程度ですが、実は「狭心症」には2種類あります。

1つは一般的な狭心症。さっき説明したBさんのように心臓の血管が狭くなることにより心臓に酸素や栄養が届きにくくなり、運動によって症状が出て、ひどくなると少し動いただけでも症状が出たり安静にしていても症状が出るといった段階があります。

もう1つは、心臓の血管は綺麗なのに、アセチルコリンというホルモンが作用すると血管が痙攣を起こして一時的に狭くなり、上の狭心症と同じく胸の痛みが出るタイプのものです。「冠動脈」が「痙攣」するので冠攣縮性狭心症と呼ばれています。普通の狭心症と違って、心臓の血管が綺麗でも体質的に起こることが多く、安静にしているときに起こりやすい点が特徴です。また早朝や夜間に起こりやすいのも特徴です。また機会があれば話しますが、普通の狭心症はカテーテル治療を行うのに対して、冠攣縮性狭心症はお薬での治療が主になります。(ただし、診察だけでは正確な診断は実は難しく、診断のためにカテーテル検査を行う場合はあります)

少し話が長くなってしまいました。日曜日の夜は憂鬱ですが、また明日から1週間頑張りましょう。

<参考文献、サイト>

1)日本循環器学会「急性冠症候群に関するガイドライン」

2)日本循環器学会「冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン」

応援クリックお願いします。
にほんブログ村 健康ブログへ
にほんブログ村

人気ブログランキング

スポンサーリンク
スポンサーリンク

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です